Начальнику управления муниципальной службы и кадров Администрации города Иванова
И.П. Константиновой
_________________________________________
(должность с указанием структурного подразделения)
_________________________________________
                                                   (Ф.И.О.)

заявление.
Прошу Вас выдать мне справку о периодах моей работы в Администрации города Иванова для __________________________________________________________________.
(цель, место требования)

________________							_________________
(дата)									(подпись)