ОБРАЗЕЦ

	Главе города Иванова 
от   Иванова Александра Романовича  
                    (фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу:  г.Иваново,
ул. Ивановская, д. 1, кв. 1			
тел. 8-824-684-58-89				
паспорт 24 05 654893 выдан 25.05.2005 
ОВД Фрунзенского района города Иванова	
                                (серия, номер, кем и когда выдан)	

ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании _трудового договора от 25.03.2016 № 5 с МБДОУ «Детский сад № 25» _
                                       (документ, являющийся основанием для внесения изменений в договор коммерческого найма)
 _________________________________________________________________________________
прошу внести изменения в договор коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования от 01.05.2015 № 15,  расположенного по адресу: г. Иваново, ул. Огородная, д. 51, кв. 125, к. 2,																					

в части  изменения места работы - МБДОУ «Детский сад № 25»					
                              (включение, исключение членов семьи, указание нового места работы, изменение ФИО и др.)
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.	Копию трудового договора от 25.03.2016 № 5							
2.	Копия паспорта											
3.	Справка о гражданах зарегистрированных в жилом помещении				

Я и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование) принадлежащих нам персональных данных в соответствии  
с  Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и  сведений, послуживших  основанием  для  принятия  решения об изменении договора коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда, уведомлены.

Заявитель: __________________ ___Иванов А.Р.______  "22" сентября 2016 г. 
Члены семьи: 
			____________________ 		___________________________ 	      _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства) 
			____________________ 		___________________________        _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)