«Приложение № 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги «Выдача разрешений 
на строительство в случаях, 
предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации»

Арх-2. Срок – 5 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:
__________________________________________________________________
для юридического лица указываются: полное наименование
юридического лица, юридический и почтовый адреса,
__________________________________________________________________
должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, 
представитель (контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,
__________________________________________________________________
телефон, e-mail, ИНН, ОГРН;
__________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя указываются: 
Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,
__________________________________________________________________
представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;
Иванов Иван Иванович;  г. Иваново, ул. Садовая  д. 3  iiiiiii@mail.ru      
тел. 8 -999- 999- 999
для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации 
и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель
__________________________________________________________________
(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail
__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от «2» апреля 2023 г.

Прошу выдать разрешение на строительство объекта капитального строительства _в полном объеме
в полном объеме/на отдельный этап (этапы) строительства
Склад
наименование объекта (указывается этап (этапы)
строительства, общее количество этапов строительства)
расположенного по адресу:  г. Иваново   ул. Суздальская  
субъект РФ, город, улица, номер дома и т.д.

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:
1.	г. Иваново ул. Суздальская  кадастровый  № земельного  участка 37:24:040508:76, площадь 3279 кв. м
субъект РФ, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка, площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
2. ________________________________________________________________,
3. ________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:
1.Договор  аренды земельного участка  от  «04»   апреля    2022г.  
 № 1/1111
                                   вид права, наименование документа
2. ________________________________________________________________
вид права, наименование документа 
___________________________________ от «___»_______20___г. №_______,
3. ________________________________________________________________
вид права, наименование документа
___________________________________ от «___»_______20___г. №________

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с 
                                       (ненужное зачеркнуть) 
проектом   Строительство склада  расположенного   по адресу: г. Иваново ул. Суздальская кадастровый  номер  земельного  участка 37:24:040508:76
индивидуальный/типовой; наименование проекта
от   26.08.2022   № 26/08-1-2022   серия -

Проектная документация, типовое архитектурное решение объекта капитального строительства и (или) результаты инженерных изысканий, выполненные для подготовки такой проектной документации, типового архитектурного решения, а также иные документы, необходимые для проведения государственной экспертизы проектной документации, типового архитектурного решения и (или) результатов инженерных изысканий, представлялись
При наличии
(в электронной форме/на бумажном носителе (указать нужное); заполняется в случае прохождения государственной экспертизы, в иных случаях поставить прочерк)

Дополнительно информируем:
1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации, типового архитектурного решения:
  ООО ПМ  «Аркада» г. Иваново ул. Варенцовой 1/11 офис 111 ИНН 37777777, ОГРН 103333333333
для юридического лица указываются: полное наименование 
юридического лица, юридический и почтовый адреса, ИНН,
 Директор  Смирнов Сергей Сергеевич    тел  56-56-56  @mail.ru
должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,
__________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О., 
адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,
__________________________________________________________________
ИНН, ОГРНИП;
__________________________________________________________________
для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес 
регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено
Ассоциация   «Союз Проектировщиков Верхней Волги»  СРО-П-000-0000000    №00-П  от   20.05.2009  г
сведения о членстве в СРО (наименование СРО, регистрационный номер 
записи в государственном реестре СРО, регистрационный номер члена 
в реестре членов СРО, дата регистрации в реестре членов СРО)
__________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от «1» мая 2022 г. № 1

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, типового архитектурного решения и (или) результатов инженерных изысканий и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации наименование организации, выдавшей положительное заключение государственной экологической экспертизы
При наличии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации, типового архитектурного решения и (или) результатов инженерных изысканий и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы 
от «___» ________ 20__ г. № При наличии

Проектирование объекта осуществлено в соответствии 
градостроительным (-ми) планом (-ми) земельного (-ых) участков
№  РФ -37-2-02-0-00-2021-0762     от    «25» 04  2022 г.,
№ _________________________________________ от «___» _______ 20___ г.,
№ _________________________________________ от «___» _______ 20___ г.,
проектом планировки территории _____________________________________
                                                           наименование проекта планировки
__________________________________________________________________, утвержденным _____________________________________________________
наименование документа
_____________________________ от «___» _________ 20___ г. № _______,
проектом межевания территории ______________________________________
                                                       наименование проекта межевания
__________________________________________________________________,
утвержденным _____________________________________________________
наименование документа
___________________________ от «___» _________ 20___ г. № ____________

Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории 
№ ________________________________-_______________________________
при необходимости

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства,
№ при реконструкции
указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре недвижимости объекта капитального строительства  

Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации,
№ При наличии от «___» _______ 20___ г.,

Утверждено _______________________________________________________
сведения о специалисте по организации архитектурно-строительного проектирования в должности главного инженера проекта (ФИО)

№ _________________________________________ от «___» _______ 20___ г.,
(регистрационный номер лица в должности главного инженера проекта в национальном реестре специалистов в области инженерных изысканий и архитектурно-строительного проектирования)

Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, 
№ При наличии от «___» _______ 20___ г.,
__________________________________________________________________
наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия

2. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту (плановые)	
I. Общие показатели объекта капитального строительства	
Вид объекта капитального строительства:		Здание/строение/сооружение	
Назначение объекта:		нежилое/многоквартирный дом/жилой дом/садовый дом/гараж	
Строительный объем:	куб. м	16 291.3	
Площадь застройки:	кв. м	1 539.3	
Площадь застройки части объекта капитального строительства:	кв. м	(при строительстве этапа ОКС)	
Площадь:	кв. м	1 490	
Площадь части объекта капитального строительства:	кв. м	(при строительстве этапа ОКС)	
Площадь нежилых помещений:	кв. м	(заполняется для МКД)	
Площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас):	кв. м	(заполняется для МКД)	
Площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас):	кв. м	(заполняется для МКД)	
Количество помещений:	штук	Сумма всех помещений	
Количество нежилых помещений:	штук	(кол-во нежилых помещений планируемых к постановке на кадастровый учет)	
Количество жилых помещений:	штук	(кол-во жилых помещений планируемых к постановке на кадастровый учет)	
в том числе квартир:	штук		
1-комнатные:	штук/кв. м	5/200,1 (заполняется для МКД)	
2-комнатные:	штук/кв. м	6/415,6 (заполняется для МКД)	
3-комнатные:	штук/кв. м	(заполняется для МКД)	
4-комнатные:	штук/кв. м	(заполняется для МКД)	
более чем 4-комнатные:	штук/кв. м	(заполняется для МКД)	
Количество машино-мест:	штук	(Кол-во машино-мест планируемых к постановке на кадастровый учет)	
Количество этажей:	штук	14 (включая подземные)	
в том числе, количество подземных этажей:	штук	1	
Вместимость:	человек	-	
Количество рабочих мест:	человек	6	
Высота:	м	31.65	
Материал стен:		Сэндвич-панели	
Иные показатели:		При наличии	
II. Линейные объекты	
Протяженность:	м	Для линейных объектов	
Протяженность участка или части линейного объекта:	м	Для линейных объектов (при строительстве этапа)	
Категория (класс):		При наличии	
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):		При наличии	
Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:		При наличии	
Иные показатели:		При наличии	

Продолжительность строительства	:месяцев  (20)  двадцать  на  основании Раздела  6  Проект  организации  строительства __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
указываются основания для установления срока действия разрешения на строительство:
- проектная документация (раздел);
- нормативный правовой акт (номер, дата, статья).

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Иванова через управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова
____________________________________________Иванов И.И.____________
__________________________________________________________________
(должность)                (подпись)                  (Ф.И.О.)
М.П.

Разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу
выдать на руки в управлении архитектуры
выслать почтой/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/
выдать на руки в многофункциональном центре (указать нужное))

Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение пяти рабочих дней с момента истечения срока предоставления услуги (пяти рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу:  Ивановский район, дер. Коляново  ул. Садовая  д.3

Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов):
Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов):
    1.  Раздел 1  Общая пояснительная записка -   90  листов
    2. Раздел 2  Схема планировочной организации земельного участка -  
        19   листов
    3.  Раздел 3  Архитектурные  решения -       24   листов
    4   Раздел 4 Конструктивные  и объемно – планировочные решения -       
         25  листов
    5.  Раздел 6 Проект организации строительства -  37 листов
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность)                (подпись)                  (Ф.И.О.)      М.П.
____________________________________________Иванов И.И.____________
__________________________________________________________________
(должность)                (подпись)                  (Ф.И.О.)      М.П.