Приложение № 1 
к постановлению
Администрации города Иванова
от ___________ № ___________

Приложение № 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Выдача разрешения на обмен
жилыми помещениями»

ФОРМА
заявления об обмене жилыми помещениями

                                Главе города Иванова
                                от _______________________________________,
                                      (фамилия, имя, отчество полностью)
                                проживающего по адресу: ___________________
                                __________________________________________,
                                тел. ______________________________________
                                паспорт ___________________________________
                                         (серия, номер, кем и когда выдан)
                                ___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу согласовать обмен муниципальными жилыми помещениями с
__________________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О. полностью)
паспорт ___________________________________________________________________
                       (серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________,
проживающ(ей)им в жилом помещении по адресу: ______________________________
__________________________________________________________________________,
общей площадью ________________ кв. м, жилой площадью ______________ кв. м.
    К заявлению прилагаю документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Подписи совершеннолетних членов семьи:
__________________/__________________________
__________________/__________________________
__________________/__________________________
__________________/__________________________

«____» __________ 20__ г.                Подпись заявителя: _____________/______________