Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Временное трудоустройство молодежи"

                                                 Директору МКУ
                                               "Молодежный центр"
                                        ___________________________________
                                                  (Ф.И.О. директора)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        __________________________________,
                                           (Ф.И.О. в родительном падеже)
                                              проживающего по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   Вас  принять  меня  на  должность  подсобного  рабочего  в  МКУ
"Молодежный центр" с "____" __________________ по "____" __________________

             "____" ____________ (дата)                    ________________
                                                               (подпись)

------------------------------
Далее  заполняется  рукой  одного  из  родителей  (или опекуна) (только для
подростков в возрасте 14 лет):

"Против работы моего ребенка не возражаю"
Мать/отец/опекун (нужное подчеркнуть)
ФИО _______________________________________________________________________
Телефон для связи _________________________________________________________
Паспортные данные: серия ____________________ N __________________________,
кем выдан ________________________________________________________________,
дата выдачи _______________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________

"___" ___________ (дата)                                   ________________
                                                               (подпись)