В Администрацию города Иванова

Заявление
о предоставлении в собственность садовых, огородных
и дачных земельных участков

от _______________________________________________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., место регистрации заявителя с указанием индекса; место жительства заявителя с указанием индекса, паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты / для юридических лиц – организационно-правовая форма юридического лица и его полное официальное  наименование, ИНН, ОГРН, обратный почтовый адрес заявителя с указанием индекса, контактный телефон, адрес электронной почты)
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Прошу(сим) предоставить в собственность земельный участок

1.Сведения о земельном участке:
1.1.По адресу: __________________________________________________________
___________________________________________________________________

Площадь земельного участка________________кв.м.,

                                        Кадастровый номер: ________________________________

1.2. Разрешенное использование земельного участка:
__________________________________________________________________________________________
1.2.1. Цель использования земельного участка:
______________________________________________________________________________________
1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
_______________________________________________________________________________________

1.4. Вид права, на котором используется земельный участок:
_______________________________________________________________________________________

1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует земельный участок: ____________________________________________________________________
                                                                                                        (название, номер, дата выдачи)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.6. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд:____________________________________________________________
                              (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,
                  изымаемого для государственных или муниципальных нужд)
1.7. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории:____________________________________________________
                                                                            (в случае, если земельный участок предоставляется для 
                                                               размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.8. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка:________________________________________________________________________                                                                                                                                                                                                 
                                       (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы
уточнялись на основании данного решения)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
     
Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные в Комитет документы подлинны и соответствуют действительности. В соответствии с Федеральным законом                   от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку предоставленных мною моих персональных данных.

Заявитель(ли):
 _________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица и подпись    /    Ф.И.О., должность представителя юридического лица, подпись, печать)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_______»__________________ 20______ года