Главе города Иванова
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
ЗАЯВКА 
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

ОТ _________________________________________________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные/для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН, ИНН)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АДРЕС ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ):_____________________________________________________________________
                                              (место регистрации физического лица    /     местонахождение юридического лица)
______________________________________________________________________________________________________

ТЕЛЕФОН ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ):_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ): _________________________________________
__________________________________________________________________________________________

ПРОШУ(СИМ) ПРЕДОСТАВИТЬ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК В СОБСТВЕННОСТЬ БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ ТОРГОВ:
1. СВЕДЕНИЯ О ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ:
1.1. ПО АДРЕСУ: __________________________________________________________
________________________________________________________________________

   ПЛОЩАДЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ________________КВ.М.,

                                   КАДАСТРОВЫЙ НОМЕР: ________________________________
                                 
                                 РЕКВИЗИТЫ СОГЛАШЕНИЯ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДОЛИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:                                                                     _____________________________________________________________________
                                     (при наличии соглашения об определении доли земельного участка)                                                                         

1.2. РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:
__________________________________________________________________________________________
1.2.1. ЦЕЛЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:
_________________________________________________________________________________________
1.3. ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ОБРЕМЕНЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:
__________________________________________________________________________________________
1.4. ВИД ПРАВА, НА КОТОРОМ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК:
____________________________________________________________________________________________
1.5. РЕКВИЗИТЫ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ПРАВО, НА КОТОРОМ ЗАЯВИТЕЛЬ ИСПОЛЬЗУЕТ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК: _____________________________________________________
                                                                                                        (название, номер, дата выдачи)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.6. РЕКВИЗИТЫ РЕШЕНИЯ ОБ ИЗЪЯТИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ НУЖД:_____________________________________________________________
                                                               (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,
                                                          изымаемого для государственных или муниципальных нужд)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.7. РЕКВИЗИТЫ РЕШЕНИЯ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ДОКУМЕНТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ И (ИЛИ) ПРОЕКТА ПЛАНИРОВКИ ТЕРРИТОРИИ:__________________________
                                                                                                                (в случае, если земельный участок предоставляется для 
                                                                  размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.8. РЕКВИЗИТЫ РЕШЕНИЯ О ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ СОГЛАСОВАНИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:_________________________________________________________________                                                                                                                                                                                                 
                                                                       (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы
                                    уточнялись на основании данного решения)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТАХ НЕДВИЖИМОСТИ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ:

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЪЕКТОВ НЕДВИЖИМОСТИ:

НАИМЕНОВАНИЕ ОБЪЕКТА	

СОБСТВЕННИК(И)	
РЕКВИЗИТЫ ПРАВОУСТАНАВЛИВАЮЩИХ И  ПРАВОПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ДОКУМЕНТОВ	РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДОЛЕЙ В ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ НА ОБЪЕКТ НЕДВИЖИМОСТИ	

	
Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные в Комитет документы подлинны и соответствуют действительности. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку предоставленных мною моих персональных данных.
ЗАЯВИТЕЛЬ(ЛИ):
 _________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица и подпись    /    Ф.И.О., должность представителя юридического лица, подпись, печать)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_______»__________________ 20______ года