Главе города Иванова 
от _________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: _____________
____________________________________
тел._________________________________
паспорт _____________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заключить со мной  ______________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
на новый срок договор коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования на жилое помещение, расположенное по адресу:
 														
Состав семьи __________ человек:

1.	 													
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
2.														
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
3.														
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
4.													
		             (фамилия, имя, отчество, степень родства)
5.													
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
6.													
(фамилия, имя, отчество, степень родства)

К заявлению прилагаю следующие документы:
№ п/п	Наименование документа, дата выдачи	Количество листов	

			

Я и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),   использование)   принадлежащих   нам  персональных  данных  в соответствии  с  Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и  последствиях  за предоставление заведомо ложных документов и  сведений,  послуживших  основанием  для  принятия  решения о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда с заключением договора коммерческого найма, уведомлены.

Заявитель:
			 ____________________ ___________________________ "___" __________ 20__ г. 
			               (подпись) 	                       (расшифровка подписи) 

Члены семьи: 
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства) 
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)