Главе города Иванова 
от _________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: _____________
____________________________________
тел._________________________________
паспорт _____________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне________________________________________________________
           (Ф.И.О. полностью)
и членам моей семьи жилое помещение муниципального жилищного фонда с заключением договора коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования.
Основание для предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования с заключением договора коммерческого найма:
_____________________________________________________________________________________
(принятие на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении в Администрации города Иванова, заключение трудового договора с органом местного самоуправления, муниципальным унитарным предприятием, муниципальным учреждением  и др.)
____________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________			
Состав семьи __________ человек

1.	 ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
2.	_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
3.	_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
4.	_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
5.	_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
6.	_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)

К заявлению прилагаю следующие документы:

№ п/п	Наименование документа, дата выдачи	Количество листов	

			

			

			

			

Я и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),   использование)   принадлежащих   нам  персональных  данных  в соответствии  с  Федеральным законом 
от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и  сведений,  послуживших  основанием  для  принятия  решения о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда с заключением договора коммерческого найма, уведомлены.

Заявитель:
			 ____________________ ___________________________ "___" __________ 20__ г. 
			               (подпись) 	                       (расшифровка подписи) 

Члены семьи: 
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства) 
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ ».
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)