«Приложение № 3
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений на строительство в случаях, предусмотренных Градостроительным кодексом Российской Федерации»

Арх. Срок – 5 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:
__________________________________________________________________
для юридического лица указываются: полное наименование 
юридического лица, юридический и почтовый адреса,
__________________________________________________________________
должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, 
представитель(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,
__________________________________________________________________
телефон, e-mail, ИНН, ОГРН;
__________________________________________________________________
для индивидуального предпринимателя указываются:
Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,
__________________________________________________________________
представитель (контактное лицо) застройщика, 
Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;
__________________________________________________________________
для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации
и почтовый адрес, телефон, e-mail, ИНН представитель
__________________________________________________________________
(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail
__________________________________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о переходе прав на земельный участок
от «____» ___________ 20___ г.

В соответствии с частью 21.5 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации уведомляю Вас о приобретении прав на земельный участок с кадастровым номером ______________________________________,
площадью _____________, строительные работы на котором осуществляются на основании разрешения на строительство от _________________________ № ____.
Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок:
__________________________________________________________________.
(номер и дата выдачи)

Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту (плановые)	
I. Общие показатели объекта капитального строительства	
Вид объекта капитального строительства:			
Назначение объекта:			
Строительный объем:	куб. м		
Площадь застройки:	кв. м		
Площадь застройки части объекта капитального строительства:	кв. м		
Площадь:	кв. м		
Площадь части объекта капитального строительства:	кв. м		
Площадь нежилых помещений:	кв. м		
Площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас):	кв. м		
Площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас):	кв. м		
Количество помещений:	штук		
Количество нежилых помещений:	штук		
Количество жилых помещений:	штук		
в том числе квартир:	штук		
1-комнатные:	штук/кв. м		
2-комнатные:	штук/кв. м		
3-комнатные:	штук/кв. м		
4-комнатные:	штук/кв. м		
более чем 4-комнатные:	штук/кв. м		
Количество машино-мест:	штук		
Количество этажей:	штук		
в том числе, количество подземных этажей:	штук		
Вместимость:	человек		
Количество рабочих мест:	человек		
Высота:	м		
Материал стен:			
Иные показатели:			
II. Линейные объекты	
Протяженность:	м		
Протяженность участка или части линейного объекта:	м		
Категория (класс):			
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):			
Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:			
Иные показатели:			

К уведомлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем уведомлении сведениями, сообщать в Управление.
Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет Заявитель.
Разрешение на строительство с внесенными в него изменениями либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу (нужное отметить галочкой):
- выслать почтой по адресу: ____________________________________;
- выдать на руки (указать нужное).
Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение пяти рабочих дней с момента истечения срока предоставления услуги (пяти рабочих дней с момента регистрации уведомления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу: ___________________________________

Застройщик (лицо, действующее по доверенности, оформленной в соответствии с действующим законодательством): _______________________
ФИО – для физических лиц, ИП;
должность, ФИО руководителя, подпись печать – для юридических лиц

«_____» ______________ 20____ г.

Документы приняты:
__________________________________________________________________
ФИО, должность, подпись

«_____» ______________ 20____ г.