Приложение 2
к порядку
и условиям размещения объектов на землях
или земельных участках,
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
на территории Ивановской области
без предоставления земельных участков
и установления сервитутов

Форма

                               СХЕМА ГРАНИЦ

Объект: ___________________________________________________________________
Адрес (местоположение): ___________________________________________________
Кадастровый номер земельного участка (при наличии): _______________________
Номер кадастрового квартала: ______________________________________________
Площадь, предполагаемая для использования: ________________________________
Категория земель (при наличии):____________________________________________

Каталог координат	
N точки	X	Y	

Графическая информация на картографической основе *
Система координат	

Масштаб. Условные обозначения	

    Сведения об обеспеченности подъездными путями к объекту: ______________
    Сведения     об     охраняемых    объектах    (природных    и    т.п.):
_________________________________________________________
    Сведения   об   охранных,   санитарно-защитных  и  иных  (в  том  числе
проектируемых)   зонах   с  особыми   условиями  использования  территорий,
которые  установлены  в границах  предполагаемого места размещения объекта:
___________________________________________________________________________
    Сведения  об  инженерных  сетях,  коммуникациях  и сооружениях, которые
расположены на землях или земельном участке: ______________________________
    Сведения  об  объектах  недвижимости, которые расположены на землях или
земельном участке (в том числе кадастровый или иной номер):
___________________________________________________________________________

    Заявитель

_______________________     ___________________     _______________________
    (должность)                  (подпись)           (расшифровка подписи)
М.П.
(для юридических лиц
  и индивидуальных
  предпринимателей)
--------------------------------
* В случае отсутствия картографической основы графическая информация дополняется схематичным отображением границ территорий общего пользования, красных линий, а также местоположения объектов естественного или искусственного происхождения, облегчающих ориентирование на местности (реки, овраги, автомобильные и железные дороги, линии электропередачи, иные сооружения, здания, объекты незавершенного строительства).