Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий (дубликатов) архивных документов,
подтверждающих право на владение землей"

                        В Ивановский городской комитет по управлению
                        имуществом
                                                      Для юридического лица
                        от ________________________________________________
                        (полное официальное наименование юридического лица)
                        ___________________________________________________
                        Почтовый адрес с указанием индекса
                        ___________________________________________________
                        ___________________________________________________
                        Контактный телефон ________________________________
                        Адрес электронной почты ___________________________
                        ___________________________________________________
                        ОГРН ______________________________________________
                        ИНН _______________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   о выдаче копии (дубликата) архивного документа, подтверждающего право
                            на владение землей

Прошу выдать копию (дубликат) архивного документа:
1. Распоряжение Ивановского городского комитета по управлению имуществом
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Договор аренды земельного участка ______________________________________
                                        (указать дату и номер документа)
___________________________________________________________________________
3. Соглашение к договору аренды земельного участка ________________________
                                           (указать дату и номер документа)
___________________________________________________________________________
на земельный участок, расположенный по адресу: ____________________________
                                (указать местоположение земельного участка)
__________________________________________________________________________,
с кадастровым номером 37:24:_______________________________________________
___________________________________________________________________________
   указать цель предоставления документа (при получении копии), указать
        причину предоставления документа (при получении дубликата)

"___" ___________ 20___ г.    Руководитель ___________ ____________________
                                             (подпись)    (расшифровка)
                                М.П.
___________________________________________________________________________
        (документ, подтверждающий права (полномочия) представителя)

Постановление Администрации г. Иванова от 28.12.2012 N 3018 (ред. от 12.03.2020) "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача копий (дубликатов) архивных документов, подтверждающих право на владение землей" {КонсультантПлюс}