ОБРАЗЕЦ

В Администрацию города Иванова

заявление 
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое
(жилое) помещение

от __Иванова Ивана Ивановича______________________________________________________
(указывается собственник (или собственники) жилого (нежилого) помещения)
_____паспорт 24 022220 выд. ОВД Фрунзенского района г. Иванова____________________
__проживающего о адресу: г. Иваново, пр. Текстильщиков, д. 5, кв. 100, 8-903-875-20-15____
(указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона)
    
Место нахождения жилого (нежилого) помещения _ г. Иваново, пр. Текстильщиков, д. 115,___  кв. 2, 1 подъезд, 1 этаж, ООО «МУК»_________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд (код подъезда), этаж, эксплуатирующая организация)

Прошу  разрешить перевод жилого (нежилого) помещения, принадлежащего на праве собственности на основании договора купли-продажи от 11.05.2011 г.________
__________________________________________________________________________________,
(указывается договор купли-продажи, аренды и пр., его номер и дата)
согласно  прилагаемому  проекту  (проектной документации) в нежилое (жилое) помещение  с  перепланировкой,  и  (или) переустройством помещения, и (или) проведением   иных  работ  (реконструкции  или  капитального  ремонта)  для использования его в качестве ________________________________________ офиса____________________________________.
(указывается назначение помещения)
   
 К заявлению прилагаются документы:

1. Договор купли-продажи от 11.05.2011 г. (копия), свидетельство о государственной регистрации права 37-СС №25558 от 12.05.2011 (нотариальная копия)   ______ на  2 листах
(указываются правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или копии, засвидетельствованные
в нотариальном порядке))

2. Технический паспорт переводимого помещения _________________________ на  6 листах

3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение, ____на  1 листе

4. Подготовленный и оформленный в  установленном порядке  проект переустройства, и (или) перепланировки переводимого помещения, и (или) иных работ,  согласованный  с  заместителем начальника управления архитектуры и градостроительства - главным  архитектором  города  администрации города, ООО «Викория-Строй»________________
__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ на 40  листах
(указывается проектная организация, выполнившая проект)
5. Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, содержащий решение об их согласии на перевод жилого помещения в нежилое помещение
                                                                                                                                               на 3 листах
6. Согласие каждого собственника всех помещений, примыкающих к переводимому помещению, на перевод жилого помещения в нежилое помещение               ____на  2 листах
7. Иные документы, подтверждающие соблюдение условий перевода:
согласие супруги  от 12.12.2011 № 1-258; справка от 01.06.2012 № 1-2521, выданная МКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в городе Иванове"; копия протокола заочного голосования по вопросу присоединения общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме к переводимому помещению, копия списка собственников помещений в многоквартирном доме, копия списка проголосовавших собственников помещений в многоквартирном доме, копии решений собственников помещений в многоквартирном доме по вопросу присоединения общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме к переводимому помещению, копии выписок из ЕГРН.
 
(доверенности, согласие супруга (супруги) собственника на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение, документы из муниципального казенного учреждения "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в городе Иванове" об отсутствии зарегистрированных граждан в жилом помещении, протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме о согласии на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение)

______________________ Иванов Иван Иванович ____________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)

__________паспорт 24 022220 выд. ОВД Фрунзенского района г. Иванова ______________
(документ, удостоверяющий личность)
___________________                                ________________________
                (дата )                                                  	                  (подпись)

Документы представлены на приеме ________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________
Выдана расписка в получении документов.
Расписку от _______________ 20_____ г. № _______________ получил.

_______________________________________            ________________________
            (Ф.И.О. заявителя)                                    		                  (подпись)

Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: _______, подпись ______________________
__________________________________________________________________________________

РАСПИСКА
в получении документов по переводу жилого (нежилого)
помещения в нежилое (жилое) помещение по адресу:

город Иваново, ________________________ улица ______________________________________,
дом _______________, квартира № ___________________________________________________
Документы представлены на приеме ____________________________
Входящий номер регистрации заявления ________________________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: ________ (подпись) ________

«Отметка об уведомлении» 

ООО РЭУ № 1 ОАО «Городская управляющая организация жилищного хозяйства» № 10
      название эксплуатирующей организации   (ЖСК, ТСЖ, управляющая организация)

Дата  ____________       _________________________                   ___________________________
                                                Ф.И.О. руководителя                                                  подпись