Главе города Иванова 
от						 
(фамилия, имя, отчество)
						,
проживающего по адресу: 								 
тел.						 
паспорт 					 
(серия, номер, кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу расторгнуть договор коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования от ______________ №_________, расположенного по адресу: 
 												 	
в связи с (указать причину)  	

К заявлению прилагаю следующие документы:

Я и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование) принадлежащих нам персональных данных в соответствии  
с  Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и  сведений, послуживших  основанием  для  принятия  решения о расторжении договора коммерческого найма жилого помещения муниципального жилищного фонда, уведомлены.

Заявитель:
			 ____________________ ___________________________ "___" __________ 20__ г. 
			               (подпись) 	                       (расшифровка подписи) 

Члены семьи: 
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства) 
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ _____________________ 
				(подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)
			____________________ ___________________________ ______________________  			              (подпись) 			(расшифровка подписи) 		(степень родства)