Приложение № 1 
к постановлению 
Администрации города Иванова
от 15.05.2018 № 578

«Приложение № 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Выдача решения о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки
и (или) переустройства жилого помещения»
  
ФОРМА
заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

                                          В Администрацию города Иванова

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
От________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указываются наниматель либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц,              в случае если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном 
порядке представлять их интересы)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примечание.  Для  физических  лиц  указываются:  ФИО,  реквизиты документа, удостоверяющего   личность   (серия,  номер,  кем  и  когда  выдан),  место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: ФИО представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для  юридических лиц  указываются:  наименование,  организационно-правовая форма,  адрес  местонахождения,  номер  телефона, ФИО лица, уполномоченного представлять  интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия, прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого помещения ___________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект РФ, муниципальное образование,  поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира, комната, подъезд, этаж)
Собственник жилого помещения ________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прошу разрешить _____________________________________________________________
               (переустройство, перепланировку, переустройство 
и перепланировку - нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании_____________________________________
(права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)
_____________________________________________________________________________,
согласно  прилагаемому  проекту  (проектной  документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ: с __________20__г. по _______ 20__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ: с _____час. до ______ час.                                     и с _____час. до _____ час. 
в ___________________________ дни.
Обязуюсь: 
   осуществить  ремонтно-строительные  работы  в  соответствии  с проектом (проектной документацией);
   обеспечить  свободный  доступ  к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных  лиц  органов  местного  самоуправления  муниципального образования либо уполномоченного ими органа для проверки хода работ; 
   осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.
    Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих  совершеннолетних  членов  семьи нанимателя жилого помещения                      по договору социального найма  от _________________ г. № ________;
_____________________________________________________________________________
                                                                           (ФИО)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
                           (документ, удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан)
_____________________________________________________________________________
                                                                          (подпись)
Отметка о нотариальном заверении подписей лиц <*>.
    --------------------------------
    <*>  Подписи  ставятся  в  присутствии  должностного лица, принимающего документы.  
В  ином  случае  представляется  оформленное  в письменном виде согласие  члена  семьи,  заверенное нотариально.

К заявлению прилагаются следующие документы:
1.____________________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правоустанавливающих документов на переустраиваемое 
и (или) перепланируемое жилое помещение
______________________________________________________________на______ листах;
с отметкой - подлинник или нотариально заверенная копия)
2.  проект  (проектная  документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _____ листах;
3.  технический  паспорт  переустраиваемого  и  (или)  перепланируемого  жилого  помещения  на ________ листах;
4. заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры                                  о допустимости проведения  переустройства  и (или)  перепланировки  жилого помещения  (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно  находится,  является  памятником  архитектуры,  истории  или культуры) на _____ листах;
5.  документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения,                                       на ____ листах (при необходимости);
6. иные документы: ____________________________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление <*>: 
___________20_____ г.____________________________ _____________________________
       (дата)                                    (подпись Заявителя)                        (расшифровка подписи)
___________20_____ г.____________________________ _____________________________
       (дата)                                    (подпись Заявителя)                        (расшифровка подписи)
___________ 20_____ г.____________________________ _____________________________
       (дата)                                    (подпись Заявителя)                        (расшифровка подписи)
___________ 20_____ г.____________________________ _____________________________
       (дата)                                    (подпись Заявителя)                        (расшифровка подписи)
    --------------------------------
    <*>  При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма  заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при  пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором,  при  пользовании  жилым  помещением  на праве собственности - собственником (собственниками).
Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление:
Документы представлены на приеме _______________________________ 20__________ г.
Входящий номер регистрации заявления __________________________________________
Выдана расписка в получении документов.
Расписку получил _____________________________________________________________ 20___________ г.
               
Отметка об уведомлении: М.П.
___________________________________ __________________________________________
(подпись и расшифровка подписи Заявителя) (должность, подпись, расшифровка подписи
представителя ЖРЭУ, ТСЖ и др.)
____________________________________________________________________________
                       (должность, Ф.И.О. должностного лица, подпись принявшего заявление)
».

Приложение № 2 
к постановлению 
Администрации города Иванова
от 15.05.2018 № 578
 
«Приложение № 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Выдача решения о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки
и (или) переустройства жилого помещения»

Герб города Иванова

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ИВАНОВА

РЕШЕНИЕ
о согласовании переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения

от _______________                                                                                           № ____________

В связи с обращением __________________________________________________________
                                                                              Ф.И.О. Заявителя
о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилого помещения по адресу: _____________________________________________________________________________,
занимаемого (принадлежащего) на основании: 
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:
1. Дать согласие на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения                   в соответствии с представленным проектом (проектной документацией).
2. Установить срок производства ремонтно-строительных работ в течение                                    4-х месяцев с момента принятия решения, режим производства ремонтно-строительных   работ с _____час. до _____час. и с _____час. до _____час. в рабочие дни.
3. Обязать ______________________________________________________________
                                     Ф.И.О. Заявителя
осуществить переустройство и (или) перепланировку в соответствии с проектом (проектной документацией) и с соблюдением требований решения Ивановской городской Думы от 24.10.2007 № 560 «Об утверждении порядка принятия решения о согласовании или об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения».
4. Установить, что приемочная комиссия осуществляет приемку выполненных  ремонтно-строительных  работ  и  подписание  акта о завершении переустройства  и  (или) перепланировки жилых помещений в установленном порядке.
5. Приемочной комиссии после подписания акта о завершении переустройства                          и (или) перепланировки жилого помещения направить подписанный акт в орган    местного самоуправления.
6. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на _______________

_____________________________________________________________________________
                       наименование Уполномоченного управления

Начальник Уполномоченного управления _____________________ (____________________)
  М.П.

Получил "___" ______ 20____ г. ______________________________________________
                                                  подпись Заявителя,
                                                                            уполномоченного лица Заявителя
». 

Приложение № 3 
к постановлению 
Администрации города Иванова
от 15.05.2018 № 578

«Приложение № 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Выдача решения о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки
и (или) переустройства жилого помещения»

Герб города Иванова

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ИВАНОВА

РЕШЕНИЕ
о внесении изменений в решение о согласовании переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения
от ______________ № _________
от ______________                                                                                № _________________________

В связи с обращением __________________________________________________________
Ф.И.О. Заявителя
о внесении дополнения к принятому решению от _______________№ _________________
«О  согласовании  переустройства  и (или) перепланировки жилого помещения», учитывая корректировку ранее представленного проекта переустройства и (или) перепланировки жилого помещения по адресу____________________________________________________,
занимаемого (принадлежащего) на основании: 
_____________________________________________________________________________,
по результатам рассмотрения представленных документов, принято решение:
1.	В дополнение к решению от ___________ № _______ «О согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения» дать согласие на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения в соответствии с представленным проектом (корректировкой).
2.	Установить срок производства ремонтно-строительных работ в течение 4-х месяцев                  с момента принятия решения, режим производства ремонтно-строительных работ                           с _____час. до _____час. и с _____час. до _____час. в рабочие дни.
3. Обязать ___________________________________________________________________
Ф.И.О. Заявителя
осуществить переустройство и (или) перепланировку в соответствии с проектом (корректировкой) и с соблюдением требований решения  Ивановской  городской Думы                   от 24.10.2007 № 560 «Об утверждении порядка принятия решения о согласовании или               об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения».
4.	Установить, что приемочная комиссия осуществляет приемку выполненных     ремонтно-строительных работ и подписание акта о завершении переустройства и (или) перепланировки жилых помещений в установленном порядке.
5.  Приемочной комиссии после подписания акта о завершении переустройства и (или)  перепланировки жилого помещения направить подписанный акт в орган местного самоуправления.
6. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на _____________________
____________________________________________________________________________.
                                        наименование Уполномоченного управления

Начальник Уполномоченного управления _______________________ (________________)
  М.П.

Получил "___" _________ 20__ г.       ____________________________________________
                                                                                                подпись Заявителя,
                                                                                    уполномоченного лица Заявителя
».