Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
От 15.11.2017 № 1583

«Приложение 
к Регламенту по предоставлению 
муниципальной услуги «Выдача 
листа согласования эскизного 
проекта информационной конструкции 
на территории муниципального             образования городской округ Иваново»

            В АДМИНИСТРАЦИЮ ГОРОДА ИВАНОВА

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ЛИСТА СОГЛАСОВАНИЯ ЭСКИЗНОГО ПРОЕКТА НА УСТАНОВКУ
ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный № ______________            Дата регистрации ______________

Заявитель _________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального
предпринимателя)
ФИО руководителя _____________________________________ телефон _______________
Паспортные данные ___________________________________________________________
Юридический адрес ___________________________________________________________
Телефон _____________________________________________________________________
Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН) _____________________________________________
Контактное лицо _________________________________________ телефон _____________

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ

Месторасположение ___________________________________________________________
Тип конструкции ______________________________________________________________
Освещенность _________________________________________________________________
Размеры (длина, высота) _________ Кол-во сторон _____ Общая площадь ______________
Владелец места установки конструкции ___________________________________________
Правовое основание владения местом установки конструкции ________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ

    Прошу  выдать эскизный проект на установку информационной конструкции с отметками  о  его  согласовании.  С  Положением об установке информационных конструкций на территории города Иваново, утвержденным решением  Ивановской городской   Думы  №  315  от  20.12.2006,  Правилами благоустройства города Иванова,  утвержденными  решением  Ивановской  городской Думы от 27.06.2012 № 448, ознакомлен.
___________________                _____________________                 _______________
       (должность)                              (подпись, дата) м.п.                                (ФИО)

Для  получения  листа  согласования  эскизного  проекта  информационной конструкции необходимо наличие следующих документов:

N
№	Наименование документа	Необх.	Налич.	Подпись должностного лица	

1	Данные о государственной регистрации юридического лица или о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя				
22	Фотомонтаж, выполненный в цвете,                               о расположении информационной конструкции с привязкой к месту установки, согласованный     с собственником либо иным законным владельцем помещения, используемого для осуществления деятельности Заявителя				
33	Проект информационной конструкции                        с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей.  В случае если установка информационной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект информационной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство                         о допуске к соответствующим видам работ           (если площадь информационной конструкции больше 1 кв. м)				
44	Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется информационная конструкция				
5
5	Согласование Департамента культуры и культурного наследия Ивановской области (в случае, если информационная конструкция присоединяется к объекту, являющемуся памятником истории и культуры)				
66	Заключение управления архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова о согласовании эскизного проекта информационной конструкции				
77	Документ, удостоверяющий личность Заявителя				

Документы, перечисленные в пунктах 2, 3, предоставляются Заявителем                            в обязательном порядке.
Документы, перечисленные в подпунктах 5, 6, запрашиваются Управлением                      в уполномоченных органах по каналам межведомственного или внутриведомственного взаимодействия.
Документы, перечисленные в подпунктах 1, 4, запрашиваются МКУ МФЦ в городе Иванове в уполномоченных органах по каналам межведомственного взаимодействия.
Заявитель вправе самостоятельно предоставить документы, перечисленные                        в подпунктах 1, 4, 5, 6.
Документы, перечисленные в пункте 4, предоставляются в обязательном порядке, если сведения не содержатся в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.».