Приложение
к постановлению
Администрации города Иванова
от _16.06.2017__ № _818__

«Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Предоставление земельных участков 
для целей, не связанных со строительством»

Форма заявления о предоставлении земельного участка

                           В Администрацию города Иванова
                           от _____________________________________________
                                      (наименование юридического лица)
                           ИНН ____________________________________________
                           Адрес: _________________________________________
                           ________________________________________________
                           Данные для связи с заявителем:
                           ________________________________________________
                           ________________________________________________
                           ________________________________________________
                                   (указываются почтовый адрес и (или)
                                    адрес электронной почты, а также
                                     по желанию контактный телефон)

                           или

                           от _____________________________________________
                                       (Ф.И.О. полностью заявителя
                               и представителя заявителя, при его наличии)
                           Паспорт: серия ___________ номер _______________
                           Кем выдан ______________________________________
                           Когда выдан ____________________________________
                           Почтовый адрес: ________________________________
                           ________________________________________________
                           Данные для связи с заявителем:
                           ________________________________________________
                           ________________________________________________
                           ________________________________________________
                                  (указываются почтовый адрес и (или)
                              адрес электронной почты, а также по желанию
                                        контактный телефон)

                                 Заявление

    Прошу предоставить земельный участок на праве __________________________,
площадью _______ кв. м, с кадастровым номером ______________________________,
расположенный по адресу: ___________________________________________________
____________________________________________________________________________,
для использования в целях ___________________________________________________
    Документы, прилагаемые к заявлению:
    1. ______________________________________________________________________
    2. ______________________________________________________________________
    3. ______________________________________________________________________

___________             _____________                ________________________
  (дата)                  (подпись)                    (расшифровка подписи)».