Приложение 
к постановлению
Администрации города Иванова
от _14.03.2017_ № __310_

«Приложение к административному                                    
регламенту предоставления муниципальной          услуги «Предоставление в собственность земельных участков, находящихся в муниципальной собственности города Иванова либо земельных участков, государственная 
собственность на которые не разграничена, 
садоводам, огородникам, дачникам и их 
садоводческим, огородническим и дачным 
некоммерческим объединениям граждан»                                           

Образец 
заявления физического или юридического лица о предоставлении в собственность 
земельных участков садоводам, огородникам, дачникам и их садоводческим, огородническим и дачным некоммерческим объединениям

В Администрацию города Иванова

Заявление
о предоставлении в собственность садовых, огородных
и дачных земельных участков

от _____________________________________________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., место регистрации заявителя с указанием индекса; место жительства заявителя с указанием индекса, паспортные данные, контактный телефон, адрес электронной почты / для юридических лиц – организационно-правовая форма юридического лица и его полное официальное  наименование, ИНН, ОГРН, обратный почтовый адрес заявителя с указанием индекса, контактный телефон, адрес электронной почты)
__________________________________________________________________

Прошу(сим) предоставить в собственность земельный участок

1. Сведения о земельном участке:
1.1. По адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________

Площадь земельного участка____________________________________________________кв. м,

Кадастровый номер: _________________________________________________________________

1.2. Разрешенное использование земельного участка:
_____________________________________________________________________________________
1.2.1. Цель использования земельного участка:
_____________________________________________________________________________________
1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
_____________________________________________________________________________________

1.4. Вид права, на котором используется земельный участок:
___________________________________________________________________________________

1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует земельный участок: __________________________________________________________________
                                                                                                        (название, номер, дата выдачи)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.6. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд :__________________________________________________________
                              (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,
                  изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

1.7. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории:____________________________________________
                                                                                      (в случае, если земельный участок предоставляется для 
                                                                         размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или)
                                                                                                                       этим проектом)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.8. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка:______________________________________________________________________                                                                                                                                                                                                 
                                       (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы
уточнялись на основании данного решения)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные в Комитет документы подлинны и соответствуют действительности. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку предоставленных мною моих персональных данных.

Заявитель(ли):
 ____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица и подпись    /    Ф.И.О., должность представителя юридического лица, подпись, печать)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_______»__________________ 20______ г.