Приложение № 1
к постановлению
Администрации города Иванова
                                                                      от 25.10.2013__№_2347_

    	Приложение № 1 
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Присвоение объекту розничной
торговли статуса социального магазина»

Свидетельство
о присвоении объекту розничной торговли,
расположенному на территории городского округа Иваново,
статуса социального магазина 

   от "___" _____________ 20____ года

Выдано ____________________________________________________________________
(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
ИНН налогоплательщика _____________________________________________________
Наименование объекта розничной торговли ________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
На основании решения ______________________________________________________ (номер, дата протокола решения комиссии по присвоению аптекам, объектам  розничной торговли, общественного питания и бытового обслуживания населения, расположенным на территории городского округа Иваново, статуса социального магазина)

ПРИСВОЕН СТАТУС СОЦИАЛЬНОГО МАГАЗИНА

Действительно до "____" ______________ 20___ года

Первый заместитель главы Администрации города Иванова
___________________________        _________________________________ Ф.И.О.
                  (подпись)
                                  
М.П. "____" ______________ 20___ года

           

Приложение № 2
к постановлению
Администрации города Иванова
                                                                       от __25.10.2013__№_2347__

Приложение № 2 
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Присвоение объекту розничной 
торговли статуса социального магазина»

Первому заместителю 
главы Администрации города Иванова
председателю Комиссии по присвоению 
социального статуса аптекам, объектам розничной торговли, общественного питания и бытового обслуживания населения, расположенным на территории городского округа Иванова
                                                                        от _________________________________          
        (наименование организационно-правовой формы)
                                                                        юридический адрес
                                                                        (для юридического лица):_____________
                                                                         __________________________________
	ОРГН_____________________________
                                                                         ИНН______________________________
                                                                         ФИО, адрес места жительства 
                                                                        (для индивидуального предпринимателя): 
                                                 ___________________________________
                                                              паспорт серия_______№_______________
                                                                         ОРГНИП____________________________
                                                                         ИНН________________________________

 
Прошу присвоить статус «Социального магазина» объекту(ам) розничной торговли  _____________________________, расположенного(ым) по адресу(ам): ________. 
                              (название)
Приложения:

 

 Дата подачи заявки                                                                               Подпись заявителя

__________________                                                                         ______________________